- Με το θετικό τέστ κυήσεως ξεκινάμε φυλλικό οξύ κατόπιν συνεννόησης με τον Ιατρό. Το φυλλικό κρίνεται απαραίτητο σε αυτή τη φάση για την πρόληψη δισχιδούς ράχης και την ανάπτυξη του εμβρύου. Ανάλογα με το ιστορικό ή τα συμπτώματα που μπορούν να εμφανιστούν μπορούν να χορηγηθούν επιπλέον φαρμακευτικά σκευάσματα, όπως αντιπηκτικές ενέσεις ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους ή προγεστερόνη (utrogestan). H κύηση επιβεβαιώνεται πάντα με τεστ αίματος β- χοριακής καθώς η ποσοτική μέτρηση που θα λάβουμε θα μας επιτρέψει τη καλύτερη παρακολούθηση της κύησης στα αρχικά στάδια
- Στις 5.5- 6 εβδομαδες γίνεται διακολπικό υπερηχογράφημα για έλεγχο θέσης του εμβρύου, ταυτοποίηση αριθμού εμβρύων (χοριονικότητα) και ύπαρξη καρδιακής λειτουργίας
- Με την ανίχνευση θετικής καρδιακής λειτουργίας, πραγματοποιούνται οι εξετάσεις προγεννητικού ελέγχου που αφορούν την ομάδα Αίματος & Rhesus, την ηλεκτροφόρεση Αιμοσφαιρίνης, βασικές ανοσολογικές εξετάσεις, βασικές ορμονικές εξετάσεις, όπως έλεγχο θυρεοειδούς (TSH), γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων, έλεγχος σακχάρου καθώς και γονίδιο κυστική ίνωσης (και στον σύζηγο). Συζητείται επίσης η διενέργεια υπερηχογραφήματος μαστού και λαμβάνεται τεστ Παπανικολάου, αν δεν έχει ληφθεί το τελευταίο έτος ή αν υπάρχει ειδικό ιστορικό ύπαρξης HPV.
- Στις 9 εβδομάδες επανάληψη υπερηχογραφήματος και εκτίμηση των εξετάσεων προγεννητικού ελέγχου. Σε περίπτωση ύποπτων για κολπική φλεγμονή ευρημάτων λαμβάνονται κολπικές καλλιέργειες. Οι βασικές εξετάσεις αίματος και ούρων επαναλαμβάνονται κάθε μήνα μέχρι τον τοκετό. Αντιμετωπίζονται παράλληλα παθολογικά συμβάματα, όπως υπερέμμεση κύησης, διαταραχές από το ΓΕΣ.
- Στις 12 εβδομάδες κύησης πραγματοποιείται αυχενική διαφάνεια και pappa(εξέταση αίματος) για αποκλεισμό ύπαρξης χρωμοσωμικών ανωμαλιών, όπως τρισωμία 21 (σ Down). Στην εβδομάδα αυτή μπορεί να πραγματοποιηθεί η λήψη τροφοβλάστης, εάν κρίνεται απαραίτητο (CVS). Έναρξη σιδήρου, επανεκτίμηση φαρμακευτικής αγωγής
- Στις 16 εβδομάδες σε κάποιες γυναίκες επιλεκτικά θα πραγματοποιήσουμε αμνιοπαρακέντηση.
- Στις 16-17 εβδομάδες θα πληροφορηθείτε το φύλο του μωρού σε ποσοστό 98%. Στις 18 εβδομάδες γίνονται συνήθως αντιληπτές για πρώτη φορά οι εμβρυικές κινήσεις. Στις πρωτοτόκες, αυτό μπορεί νακαθυστερήσει για 1-2 εβδομάδες ακόμα.
- Στις 22 εβδομάδες θα κάνουμε υπερηχογράφημα β επιπέδου και έλεγχο καρδιάς εμβρύου με παραπομπή σε ειδικό υπερηχοκαρδιογραφιστή, αν κριθεί απαραίτητο. Επανεκτίμηση φαρμακευτικής αγωγής, πιθανή έναρξη ασβετίου και συμπληρώματος vit D. Εναρξη σκευασμάτων Μαγνησίου σε περίπτωση ύπαρξης κραμπών, αιμωδιών κτλ
- Στις 26 εβδομάδες θα ελέγξουμε την ανάπτυξη του εμβρύου και την ποσότητα του αμνιακού υγρού, ενώ θα κάνουμε καμπύλη σακχάρου
- Στις 29 εβδομάδες θα δούμε τη ανάπτυξη του εμβρύου. Θα ενημερωθείτε για τα βλαστοκύτταρα. Ενημέρωση για έναρξη μαθημάτων ανώδυνου τοκετού
- Στις 32 εβδομάδες γίνεται το υπερηχογράφημα Doppler και ελέγχονται οι αγγειακές ροές των κύριων αγγείων του εμβρύου και των μητριαίων αγγείων
- Στις 35 θα κάνουμε πάλι υπερηχογράφημα ανάπτυξης εμβρύου, καθώς και καλλιέργεια κολπικού υγρού για την ύπαρξη στρεπτόκοκκου ομάδος B (κύρια αιτία πρώιμης νεογνικής νοσηρότητας). Η γυναίκα προετοιμάζεται να εισέλθει στο μήνα της. Πραγματοποιείται το πρώτο καρδιοτοκογράφημα. Η έγκυος ενθαρρύνεται να το πραγματοποιεί στον χώρο που θα γεννήσει για να εγκλιματίζεται και να προετοιμάζεται ψυχολογικά για αυτή τη στιγμή. Έλεγχος πλέον κάθε 2 εβδομάδες μέχρι τις 38 εβδομάδες κύησης.
- Στις 38+ θα πραγματοποιήσουμε καισαρική τομή σε πολύτοκες που έχουν ήδη γεννήσει με καισαρική τομή. Συζήτηση για την πιθανότητα διενέργειας κολπικού τοκετού μετά από καισαρική (VBAC), τους περιορισμούς και τους κινδύνους της. Παρακολούθηση εβδομαδιαία μέχρι τον τοκετό με καρδιοτοκογράφημα και υπέρηχο κύησης.
- Στις 40 εβδομάδες (ΠΗΤ) προτείνουμε πρόκληση τοκετού σε γυναίκες στις οποίες δεν έχει ξεκινήσει ο τοκετός (τεχνητές ωδίνες). Παράταση κύησης υπό προυποθέσεις μέχρι 41 εβδομάδες max με έλεγχο ανά 3 ημέρες μέχρι τοκετό.
Πρότυπο Γυναικολογικό
Μαιευτικό Ιατρείο &
Ιατρείο Υποβοηθούμενης
Αναπαραγωγής