Τηλεοπτική Συνέντευξη στην δημοσιογράφο Δήμητρα Γιώτη για την εκπομπή ΤΟ ΑΥΡΙΟ ΤΗΣ ΥΓΕΙΑΣ. Μιλάμε για τις αιτίες της υπογονιμότητας , την ενδομητρίωση, τις πολυκυστικές ωοθήκες, την κατάψυξη ωαρίων για κοινωνικούς ή ιατρικούς λόγους και τις τελευταίες εξελίξεις στον χώρο της εξωσωματικής.

Δείτε την συνέντευξη:

 Ευχαριστώ το πολύ καλό ιατρικό site Μy Doctors για τη δημοσίευση του άρθρου μας.

Ευχαριστώ πολύ την εφημερίδα ΕΛΕΥΘΕΡΟΣ ΤΥΠΟΣ της Κυριακής για την πρόσκληση να γράψω ένα άρθρο για την Ενδομητρίωση, τη σιωπηλή αυτή πάθηση που ταλαιπωρεί πάρα πολλές Γυναίκες παγκοσμίως και στη πατρίδα μας.

Επικεντρωνόμαστε ιδιαίτερα στο πως εμπλέκεται η Ενδομητρίωση με την Υπογονιμότητα, δίνουμε το σύνθημα ότι το πρόβλημα μπορεί να ξεπεραστεί και φωτίζουμε τις Σύγχρονες Θεραπευτικές επιλογές μας.

Η Επιστήμη σήμερα μπορεί να δώσει απάντηση στο πρόβλημα της Ενδομητρίωσης και τα ζευγάρια που ταλαιπωρούνται μπορούν, με την κατάλληλη Ιατρική καθοδήγηση, να ξεπεράσουν το πρόβλημα και να επιτύχουν την επιθυμητή σύλληψη και Γέννηση ενός υγιούς μωρού!

Mεγάλη χαρά και τιμή η προβολή στο εξαιρετικό περιοδικό της Minoan Lines που κυκλοφόρησε το καλοκαίρι του 2022, του άρθρου μας για την Σύγχρονη προσέγγιση στην αντιμετώπιση της Υπογονιμότητας και της δουλειάς που κάνουμε συστηματικά σε αυτό το κομμάτι στο Ιατρείο μας στο Περιστέρι.

Είμαστε στη διάθεσή σας για να ακούσουμε τους προβληματισμούς σας, να συζητήσουμε για το θέμα που σας απασχολεί και μαζί να χαράξουμε μια στρατηγική αντιμετώπισης ενός προβλήματος που απασχολεί χιλιάδες ζευγάρια σήμερα.

Η αντιμετώπιση της Υπογονιμότητας γίνεται απόλυτα εξατομικευμένα, σύμφωνα με τις ανάγκες και τις επιθυμίες του ζευγαριού ή της Γυναίκας που μας επισκέπτεται και σύμφωνα με τα τελευταία πρωτόκολλα που ισχύουν διεθνώς.
Μαζί βρίσκουμε λύσεις!

Η εγκυμοσύνη χαρακτηρίζεται από μεταβολές στην παραγωγή και τον μεταβολισμό των ανδρογόνων. Ο ρόλος των ανδρογόνων στην πλακουντιακή και εμβρυική επινεφριδιακή βιοσύνθεση των οιστρογόνων είναι πολύ σημαντικός. Ιδιαίτερα σημαντικός είναι ο ρόλος του φλοιού του εμβρυικού επινεφριδίου στην βιωσιμότητα της εμβρυοπλακουντιακής μονάδας, καθώς ο πλακούντας εξαρτάται από την παρουσία των C19
στεροειδών για την βιοσύνθεση των οιστρογόνων που παράγονται σε αυξημένες ποσότητες κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς οι DEHA και DEHA-S είναι οι πρόδρομες ουσίες από τις οποίες ο πλακούντας συνθέτει τις ποσότητες των οιστρογόνων που απαιτούνται στην κύηση. Τα στεροειδή αυτά παράγονται από τα εμβρυικά επινεφρίδια. Πρόδρομη ουσία για την επινεφριδιακή στεροειδογένεση είναι η χοληστερόλη και από το μέσο της κύησης βρίσκεται υπό τον έλεγχο της ACTH. Στο τέλος της κύησης διπλασιάζεται ο ρυθμός παραγωγής και ο ρυθμός μεταβολικής κάθαρσης της DEHA, ενώ ο ρυθμός μεταβολικής κάθαρσης της

DEHA-S οχταπλασιάζεται. Σημαντικό ρόλο στην αύξηση της επινεφριδιακής αυτής παραγωγής ανδρογόνων φαίνεται ότι παίζει η PRL. Τα εμβρυικά επινεφριδιακά αυτά στεροειδή αρωματοποιούνται στον πλακούντα σε οιστριόλη (Ε3) και σε οιστραδιόλη (Ε2). Το 9% περίπου της Ε2 φαίνεται να παράγεται από αυτή τη πηγή (η πλακουντιακή παραγωγή της 17-β- οιστραδιόλης προέρχεται κυρίως από τα C19 ανδρογόνα της μητέρας), ενώ η Ε3 φαίνεται να παράγεται σχεδόν αποκλειστικά από εκεί.

Με τον όρο υπερανδρογοναιμία αναφερόμαστε στην ανεύρεση υψηλών επιπέδων ενός, τουλάχιστον, ανδρογόνου στον ορό του αίματος. Οι κλινικές εκδηλώσεις της υπερανδρογοναιμίας στα θήλεα εξαρτώνται από την ηλικία έναρξης της υπερανδρογοναιμίας.

Η πιο συχνή αιτία υπερανδρογοναιμίας κατά την κύηση είναι μια κατάσταση ωοθηκικής αιτιολογίας, όπως το Σύνδρομο Πολυκυστικών Ωοθηκών (PCOS), το ωχρίνωμα της κύησης (luteoma) και η υπερθήκωση (hyperactio luteinalis). Ωοθηκικοί όγκοι που εκκρίνουν ανδρογόνα είναι σπάνιοι κατά την κύηση. Επίσης σπάνια είναι η υπερανδρογοναιμία επινεφριδιακής αιτιολογίας. Τέλος, η λήψη ανδρογόνων ή ορισμένων
προγεσταγόνων (πχ danazol) μπορεί να οδηγήσει σε ιατρογενή υπερανδρογοναιμία.

Πράγματι, η εμφάνιση υπερανδρογονικών εκδηλώσεων κατά την κύηση είναι σχετικά σπάνια και μπορεί τις περισσότερες φορές να σχετίζεται με μια κατάσταση που προϋπήρχε της κύησης και που οδηγούσε παράλληλα σε ανωοθυλακιορρηκτικούς κύκλους. Η συχνότερη τέτοια κατάσταση είναι το Σύνδρομο Πολυκυστικών Ωοθηκών (PCOS). Τυχόν σημεία αρρενοποίησης θα είναι ήπια και παροδικά και στην μεγάλη τους πλειοψηφία θα έχουν υποστρέψει εντός 4-5 εβδομάδων. Έγκυες γυναίκες με PCOS παρουσιάζουν αυξημένη περιγεννητική νοσηρότητα λόγω του αυξημένου κινδύνου, σε σχέση με τον φυσιολογικό εγκύμονα πληθυσμό, που έχουν για την εμφάνιση διαταραχών του μεταβολισμού γλυκόζης και διαβήτη της κύησης,
υπέρταση της εγκυμοσύνης και προεκλαμψίας. Τα νεογνά θα παρουσιάσουν επίσης αυξημένη νοσηρότητα λόγω κυρίως του αυξημένου ποσοστού εμφάνισης πρόωρου τοκετού. Η χρήση φαρμάκων που τροποποιούν την περιφερική αντίσταση στην ινσουλίνη, όπως είναι η μετφορμίνη, φαίνεται ότι μειώνουν τον κίνδυνο αποβολής, το αυξημένο ποσοστό εμφάνισης πρόωρου τοκετού, σακχαρώδους διαβήτη και προεκλαμψίας.

Αίτια αυξημένης παραγωγής ανδρογόνων
1. Από τις ωοθήκες

• Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών
• Υπερθήκωση
• Υπερπλασία κυττάρων πύλης
• Ωοθηκικοί όγκοι που παράγουν ανδρογόνα

2. Από τα επινεφρίδια

• Συγγενής Υπερπλασία Επινφριδίων (ΣΥΕ)
• Σύνδρομο Cushing
• Όγκοι παραγωγής ανδρογόνων (αδένωμα, καρκίνωμα)

3. Φάρμακα

• Ανδρογόνα, αναβολικά, προγεστερινοειδή, άλλα φάρμακα (διαζοξίδη)

4. Άλλοι παράγοντες
• Υπερινσουλιναιμία
• Παχυσαρκία
• Υπερπρολακτιναιμία
• Αυξημένη δραστηριότητα 5α- αναγωγάσης

Η αρρενοποίηση των θήλεων εμβρύων θα οφείλεται συνηθέστερα σε εμβρυικής προελεύσεως αιτιολογία, όπως η Συγγενής Υπερπλασία των Επινεφριδίων (ΣΥΕ). Ο κίνδυνος αρρενοποίησης λόγω υπερανδρογοναιμίας της μητέρας εξαρτάται από την περίοδο έκθεσης στην κατάσταση υπερανδρογονικής περίσσειας. Η σοβαρότερη προσβολή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων θα συμβεί σε υπερανδρογοναιμία
του πρώτου τριμήνου της κυήσεως. Ήπια μητρική υπερανδρογοναιμία κατά το δεύτερο ή τρίτο τρίμηνο της κύησης δεν θα οδηγήσει υποχρεωτικά σε αρρενοποίηση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων του θήλεος εμβρύου, χωρίς αυτό να σημαίνει ότι μια σοβαρή κατάσταση υπερανδρογονικής έκθεσης το ίδιο διάστημα δεν θα οδηγήσει σε προσβολή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Στην κλασσική ΣΥΕ η νόσος εκδηλώνεται στην ενδομήτρια ζωή με αρρενοποίηση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων στα θήλεα, ή την απώλεια άλατος στο νεογέννητο, λόγω απουσίας παραγωγής αλδοστερόνης, με συνέπεια την αφυδάτωση και το θάνατό του εάν δεν γίνει έγκαιρα διάγνωση.

Η θεραπεία με κορτιζόνη πρέπει να αρχίζει στις πρώτες εβδομάδες της κύησης για να αποφευχθεί η αρρενοποίηση η οποία συμβαίνει μεταξύ 10ης και 16ης εβδομάδας της κύησης. Το γλυκοκορτικοειδές εκλογής είναι η δεξαμεθαζόνη, καθώς δεν αδρανοποιείται από τον πλακούντα και μπορεί να καταστείλει τα επινεφρίδια του εμβρύου. Επινεφριδιακοί όγκοι που παράγουν ανδρογόνα, όπως καρκίνωμα ή αδένωμα του επινεφριδιακού φλοιού,
μπορεί να κρύβονται στην αιτιολογία της υπερανδρογοναιμικής εμφάνισης κατά την κύηση, αν και είναι εξαιρετικά σπάνιοι. Κλινικός υπερανδρογονισμός μπορεί να συνοδεύει το σύνδρομο Cushing. Ο πρόωρος τοκετός εμφανίζεται στο 65% περίπου των κυήσεων με σύνδρομο Cushing, ενώ η εμβρυική απώλεια υπολογίζεται στο 15%. Υπέρταση και προεκλαμψία εμφανίζονται σε μεγάλο ποσοστό, ενώ 10% των εγκύων θα εμφανίσουν
καρδιακή ανεπάρκεια. Τα 2/3 των γυναικών θα εμφανίσουν σακχαρώδη διαβήτη κύησης, ενώ η μητρική θνησιμότητα κυμαίνεται σε ένα υψηλό ποσοστό 4.7 %.

Η αρρενοποίηση του εμβρύου μπορεί να επέλθει σαν συνέπεια ενός ορμονοπαραγωγικού όγκου της ωοθήκης, ωχρινώματος κύησης και υπερθήκωσης. Το 25- 30% των εγκύων που θα εμφανίσουν ωχρίνωμα της κύησης θα εκδηλώσει κλινικά στοιχεία υπερανδρογοναιμίας και τα νεογνά θα εμφανίσουν αρρενοποίηση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων στα 2/3 των περιπτώσεων αυτών. Το ωχρίνωμα θα υποχωρήσει αυτόματα και πλήρως το διάστημα αμέσως μετά τον τοκετό ενώ τα ανδρογόνα θα έχουν επανέλθει πλήρως σε διάστημα δυο εβδομάδων. Ανάλογα με τον βαθμό των κλινικών εκδηλώσεων της υπερανδρογοναιμίας στην μητέρα, τα συμπτώματα θα υποχωρήσουν σε διάστημα από δυο μέχρι έξι μήνες, αν και ορισμένα, όπως η κλειτοριδομεγαλία και οι αλλαγές στην φωνή, δεν είναι πλήρως αναστρέψιμα. Η επανεμφάνισή του συνδρόμου σε μελλοντική κύηση είναι πολύ πιθανή.

Η ίδια η ύπαρξη υπερανδρογοναιμίας, ανεξαρτήτως αιτιολογίας, όπως εκφράζεται από τον δείκτη των ελεύθερων ανδρογόνων (FAI), αποτελεί ανεξάρτητο προγνωστικό παράγοντα για την εμφάνιση κινδύνου αποβολής σε γυναίκες με ιστορικό καθ’έξιν αποβολών και μάλιστα αυτός ο δείκτης είναι πιο σημαντικός από την ηλικία (> 40 έτη) ή τον αριθμό των προηγούμενων αποβολών (>6 αποβολές) (ποσοστό αποβολών 68% για FAI >5 και 40% για FAI <5).

Στο περιθώριο της απονομής της Τιμητικής Διάκρισης Best Practice in Medicine 2019 για το σύνολο της Επιστημονικής Δράσης του, στο πλαίσιο των βραβείων Αριστείας Υγείας, ο Δρ Γεώργιος Λάμπος παραχώρησε συνέντευξη όπου αναφέρθηκε στα προβλήματα της υπογεννητικότητας και της υπογονιμότητας στην Ελλάδα, τον ρόλο της Εξωσωματικής Γονιμοποίησης και τις εναλλακτικές λύσεις για την αντιμετώπιση της υπογονιμότητας, στον προεμφυτευτικό γενετικό έλεγχο και την δωρεά ωαρίων.

Συνέντευξη στο πλαίσιο της βράβευσης στα Βραβεία Αριστείας στο χώρο της Υγείας SALUS ΙΝDEX AWARDS σαν BEST PRACTISE IN MEDICINE 2019. Επικεντρωθήκαμε στις εξελίξεις στον τομέα της εξωσωματικής που έχουμε ενσωματώσει σαν μέρος των θεραπευτικών μας πρωτοκόλλων στην διαγνωστική προσπέλαση και αντιμετώπιση της υπογονιμότητας.

Δείτε την συνέντευξη:

Ανάμεσα στην υπερδιέγερση ωοθηκών και στην φτωχή ωοθηκική απάντηση.

Αυξάνοντας τις πιθανότητες επιτυχίας της εξωσωματικής με τη μέγιστη ασφάλεια

Τα τελευταία χρόνια έχουν γίνει μεγάλα βήματα προόδου στον τομέα της Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής, τόσο αναφορικά με τις γνώσεις μας στον συγκεκριμένο τομέα όσο και με τις τεχνολογικές εξελίξεις, κυρίως στο θέμα των εργαστηρίων. Η βασική, όμως, αρχή παραμένει η διέγερση των ωοθηκών με την χρήση κάποιων ουσιών που λέγονται γοναδοτροπίνες και GnRH ανάλογα (αγωνιστές ή ανταγωνιστές) μέσα από συγκεκριμένα πρωτόκολλα (πρωτόκολλα αγωνιστών ή ανταγωνιστών αντίστοιχα) με στόχο την λήψη ωαρίων που στο εργαστήριο θα γονιμοποιηθούν σε έμβρυα (με την χρήση σπέρματος) και τα οποία θα μεταφερθούν στη μήτρα με τη διαδικασία της εμβρυομεταφοράς.

Είναι, λοιπόν, εμφανές ότι παρά την όποια εξέλιξη μπορεί να έχει γίνει για παράδειγμα στον χώρο των εργαστηριακών τεχνικών, κομβικής σημασίας για την επιτυχή έκβαση της όλης προσπάθειας είναι ο βαθμός διέγερσης της ωοθήκης, δηλαδή ο αριθμός των ωαρίων που κατά την ωοληψία θα πάρουμε (και τα οποία θα γονιμοποιηθούν στο εργαστήριο σε έμβρυα).
Μικρότερος αριθμός ωαρίων σημαίνει λιγότερα έμβρυα στο εργαστήριο (καθώς δεν θα γονιμοποιηθούν όλα τα ωάρια) και άρα μικρότερη δυνατότητα επιλογής των προς μεταφορά εμβρύων. Πράγματι, η επιτυχία της εξωσωματικής είναι ευθέως ανάλογη του αριθμού των ωαρίων που κατά την ωοληψία λαμβάνονται. H υπέρμετρη, βέβαια, διέγερση της ωοθήκης με ανεύρεση υπερβολικά υψηλής τιμής της ορμόνης οιστραδιόλη (Ε2) κατά την ωοληψία, όπως και η λήψη περισσότερων των 20 ωαρίων κατά την διάρκειά της, μπορεί να γίνει επικίνδυνη καθώς εγκυμονεί την ύπαρξη ενός συνδρόμου γνωστού σαν σύνδρομο υπερδιέγερσης ωοθηκών (OHSS). Εάν διαπιστωθεί η ύπαρξη του συνδρόμου αυτού, η εμβρυομεταφορά πρέπει να αναβληθεί και τα γονιμοποιημένα ωάρια να καταψυχθούν για μελλοντική χρήση, καθώς η κατάσταση αυτή είναι δυνητικά απειλητική για τη ζωή της γυναίκας.
Το ζητούμενο λοιπόν δεν είναι η αλόγιστη διέγερση των ωοθηκών. Το ζητούμενο πρέπει πάντα να είναι η διέγερση των ωοθηκών στον βαθμό που θα μας επιτρέψει να έχουμε την καλύτερη δυνατή λήψη ωαρίων (eggs pick up) χωρίς αυτό να γίνει απειλητικό για την ζωή της γυναίκας (κυρίως μέσω της εμφάνισης υπερδιέγερσης- OHSS). Τα πρωτόκολλα (και οι δόσεις) εν προκειμένω που θα επιλεγούν πρέπει να είναι τα κατάλληλα ώστε να έχουμε το υψηλότερο δυνατόν, ασφαλές αποτέλεσμα. Πρέπει να πάρουμε, με άλλα λόγια όσα περισσότερα ωάρια μπορούμε χωρίς να δημιουργήσουμε σύνδρομο υπερδιέγερσης. Στην πραγματικότητα πρέπει, αν θέλουμε να αυξήσουμε τα ποσοστά επιτυχίας των εξωσωματικών (ελαχιστοποιώντας τους κινδύνους), να μπορούμε να εκτιμήσουμε την αντίδραση της ωοθήκης στην διέγερσή της πριν αυτή ξεκινήσει, επιλέγοντας έτσι το καταλληλότερο δυνατό πρωτόκολλο.

Η δυσκολότερη κατάσταση είναι η ύπαρξη των λεγόμενων ΄΄φτωχών απαντητριών¨ (poor responders), δηλαδή η ύπαρξη ωοθηκών οι οποίες δεν θα απαντήσουν στην συνήθη ωοθηκική διέγερση. Σε διάφορες μελέτες αναφέρονται σε ποσοστά από 9- 24 % του συνόλου των κύκλων με αυξητικές τάσεις την τελευταία δεκαετία. Οι γυναίκες αυτές έχουν μικρότερο αριθμό ωαρίων κατά την ωοληψία, μικρότερο αριθμό εμβρύων που δημιουργούνται και συνεπώς εμβρύων που μεταφέρονται και μοιραία πολύ μικρότερα ποσοστά επιτυχίας από τον υπόλοιπο πληθυσμό. Μπορούμε άραγε να προβλέψουμε τις poor responders έτσι ώστε να εφαρμόσουμε ένα κατάλληλα φτιαγμένο για αυτές πρωτόκολλο και τελικά να ανεβάσουμε τα ποσοστά επιτυχίας τους?

Η ανίχνευση των poor responders πριν την ωοθηκική διέγερση είναι το πρώτο βήμα σε αυτή την κατεύθυνση.

Η ωοθηκική απάντηση φθίνει αναλογικά με την ηλικία, ξεκινώντας από τα 37 με 38 έτη και προοδευτικά μέχρι την εμμηνόπαυση. Η ηλικία όμως δεν είναι το μόνο κριτήριο. Γυναίκες που είναι poor responders ‘per se’ θα εμφανίσουν μικρότερο αριθμό ωαρίων ήδη από νεαρότερη ηλικία. Ο αριθμός των παραγόμενων ωαρίων μπορεί επίσης να επηρεαστεί από γενετική προδιάθεση, την ύπαρξη μονής ωοθήκης (πχ λόγου απώλειας της ωοθήκης), την ύπαρξη αυτοάνοσου νοσήματος ή κάποιου άλλου νοσήματος όπως σαχαρώδης διαβήτης τύπου 1, β θαλασαιμία, ακόμα και από το χρόνιο κάπνισμα σύμφωνα με κάποιες μελέτες.

Η ηλικία είναι ο πιο σημαντικός ανεξάρτητος παράγοντας αλλά δεν μπορεί να είναι ο μόνος. Χρειαζόμαστε κάποιους παράγοντες που θα μας καταδείξουν το δυναμικό της ωοθήκης. Ο πιο συχνά χρησιμοποιούμενος βιοχημικός παράγοντας είναι η ορμόνη FSH. Παρά την μεγάλη της χρήση έχει φανεί ότι η χρησιμότητά της είναι κυρίως σε πολύ υψηλές τιμές (>15- 20 mIU/ml) καθώς η FSH αρχίζει να ανεβαίνει ήδη τουλάχιστον μια δεκαετία πριν την εμμηνόπαυση. Ετσι, τιμές ανώτερες των φυσιολογικών αλλά μικρότερες από 15 δεν είναι ιδανικές για την μέτρηση του δυναμικού της ωοθήκης προ της διέγερσης. Για να μετρήσουμε κάτι τέτοιο έχουμε 2 τρόπους.
Ο πρώτος είναι η μέτρηση των μικρών ωοθυλακίων με άντρο υπερηχογραφικά στην 1η ημέρα της Ε.Ρ. (AFC). Η εξωσωματική δεν μπορεί να ΔΗΜΙΟΥΡΓΗΣΕΙ ωάρια αλλά να διεγείρει την ανάπτυξη των ήδη υπαρχόντων. Από την πληθώρα των ωαρίων που η ωοθήκη διαθέτει, κάποια επιλέγονται (ή σωστότερα στρατολογούνται) την 1η ημέρα του κύκλου, για να αναπτυχθούν έτσι και αλλιώς. Αυτό που θα φτάσει πρώτο σε ένα κρίσιμο μέγεθος (το λεγόμενο κυρίαρχο ωοθυλάκιο) θα ραγεί, δίδοντας την ωορρηξία, με την απελευθέρωση ενός (σε κάθε κύκλο) ωαρίου.
Στην πραγματικότητα, σε ένα κύκλο εξωσωματικής, προκαλούμε μια πολλαπλή ωοθυλακική διέγερση, αναπτύσσονται δηλ ταυτόχρονα πολλά ωοθυλάκια και τελικά παίρνουμε πολλά ωάρια
Μια ωοθήκη που έχει χαμηλό δυναμικό θα έχει μικρό αριθμό τέτοιων ωαρίων (AFC), άρα η διέγερση ούτως ή άλλως δεν θα οδηγήσει στην ωρίμανση πολλών ωαρίων. Επειδή ο αριθμός AFC δεν είναι σταθερός σε κάθε κύκλο, μπορούμε να ακυρώσουμε ένα κύκλο με χαμηλό AFC (σε υπέρηχο που θα γίνει στην αρχή του κύκλου) και να επιχειρήσουμε διέγερση σε ένα κύκλο με υψηλότερο αρχικά AFC. Mε την ίδια αποτελεσματικότητα, θα πάρουμε αυτόματα περισσότερα ωάρια.

Η βιοχημική μέτρηση που περιγράφει καλύτερα το ωοθηκικό δυναμικό είναι η λεγόμενη αντι- Μυλλέριος ορμόνη (ΑΜΗ). Σε αντίθεση με την FSH, δεν απαιτείται να γίνει στην αρχή του κύκλου αλλά οποτεδήποτε στην διάρκειά του. Οι αποκλίσεις της δε, σε διάστημα ενός έτους, είναι πολύ μικρότερες από την FSH, συνεπώς είναι πολύ πιο αξιόπιστη αυτής.

Η ΑΜΗ θα μπορούσε κάποιος να πει ότι είναι η ιδανική εξέταση για να μας δείξει το δυναμικό της ωοθήκης. Τι θα μπορούσε πάντως να μας δείξει καλύτερα το δυναμικό αυτό, από την ίδια την απάντηση της ωοθήκης στην (κατάλληλη) διέγερση?

Ειδικοί από όλον τον κόσμο συγκεντρώθηκαν στην Μπολόνια της Ιταλίας στα πλαίσια παγκόσμιου φόρουμ για τις γυναίκες με φτωχή ωοθηκική διέγερση, δηλ τις poor responders.Σύμφωνα με τα συμπεράσματα του Συνεδρίου, poor responders μπορούν να θεωρηθούν οι γυναίκες που έχουν 2 από τα ακόλουθα 3 κριτήρια:

1) Προηγούμενο ιστορικό φτωχής ωοθηκικής απάντησης (< 4 ωάρια κατά την ωοληψία) σε κύκλο με επαρκή διέγερση,
2) AFC <5-7 ωάρια στην αρχή του κύκλου ή/και AMH <0.5-1.1 ng/ml
3) Γυναίκα ηλικίας > 40 ετών ή μικρότερης ηλικίας που παρουσιάζει οποιονδήποτε παράγοντα κινδύνου για φτωχή ωοθηκική απάντηση, με κυριότερους παράγοντες, την ύπαρξη αυτοάνοσου νοσάματος, το ιστορικό χειρουργείου στην ωοθήκη, το ιστορικό γενετικών νοσημάτων ή γυναίκα που έχει υποβληθεί σε χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία.

(Ευχαριστώ το εβδομαδιαίο περιοδικό CIAO για την παρουσίαση)
Περισσότερα από το CIAO εδώ…

Ευχαριστώ την οργανωτική επιτροπή και τον πρόεδρο Καθ κο Κρεατσά για την τιμητική πρόσκληση να είμαι ομιλητής στο Διεθνές Συνέδριο που διοργανώνεται αυτή την εβδομάδα στην Αθήνα, 11th Athens Congress on Women’s Health and Disease.

Η ομιλία μου θα πραγματοποιηθεί την Παρασκευή 07 Σεπτεμβρίου στις 19,00 και το θέμα της ομιλίας είναι Προδιαθεσικοί παράγοντες και Διαχείρηση των επαναλαμβανόμενων αποβολών κύησης. Η ομιλία θα δοθεί στα Αγγλικά.

Βραβεία Αριστείας Υγείας SALUS INDEX AWARDS
Τιμητική Διάκριση
“Best Practice in Medicine 2019“

Είναι μεγάλη μου τιμή η απονομή της Τιμητικής Διάκρισης Best Practice in Medicine 2019 των Ετήσιων Βραβείων Αριστείας της Υγείας SALUX AWARDS.

“Είμαι ευλογημένος που κάνω αυτή τη δουλειά, είμαι υπερήφανος για τον χώρο που έχουμε φτιάξει στο Περιστέρι και ευγνώμων σε όλους τους ασθενείς μου που έχω δει όλα αυτά τα χρόνια. Η υγεία τους είναι το μόνο μου μέλημα.“

Η βράβευση πραγματοποιήθηκε στο Ξενοδοχείο Μεγάλη Βρετάννια, την Τετάρτη 06 Νοεμβρίου παρουσία του Υπουργού Υγείας κ. Βασίλη Κικίλια και Υφυπουργού Υγείας κ. Βασίλη Κοντοζαμάνη, θεσμικών φορέων και εκπροσώπων των μεγαλύτερων εταιρειών στον χώρο της Υγείας.

Στο περιθώριο της βραδιάς ο Δρ. Γεώργιος Λάμπος έδωσε συνέντευξη όπου αναφέρθηκε στα προβλήματα της υπογεννητικότητας και της υπογονιμότητας στην Ελλάδα, τον ρόλο της Εξωσωματικής Γονιμοποίησης και τις εναλλακτικές λύσεις για την αντιμετώπιση της υπογονιμότητας, στον προεμφυτευτικό γενετικό έλεγχο και την δωρεά ωαρίων.

Δείτε εδώ την συνέντευξή του.

Περισσότερες λεπτομέρειες για την διοργάνωση της βραδιάς μπορείτε να δείτε εδώ.